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비급여수가

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초음파검사료
비급여진료비용고지|행위료
중분류 소분류 진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
초음파검사료 근골격, 연부 HZ161 진단초음파-근골격연부/일반 30,000 부위당 2021.04.01
처치 및 수술료
비급여진료비용고지|행위료
중분류 소분류 진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
처치 및 수술료 체외충격파치료 SZ0842 ESWT(체외충격파)A 50,000 부위당 2021.09.16
처치 및 수술료 체외충격파치료 SZ0843 ESWT(체외충격파)B 70,000 부위당 2021.09.16
처치 및 수술료 체외충격파치료 SZ0844 ESWT(체외충격파)C 100,000 부위당 2021.09.16
이학요법료
비급여진료비용고지|행위료
중분류 소분류 진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
이학요법료 도수치료 MX123 도수치료A 100,000 2021.09.16
이학요법료 도수치료 MX124 도수치료B 120,000 2021.09.16
이학요법료 도수치료 MX125 도수치료C 180,000 2021.09.16
예방접종료
비급여진료비용고지|행위료
중분류 소분류 진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
예방접종료 인플루엔자 3017 지씨플루쿼드리밸런트프리필드실린지주(독감) 35,000 2021.09.16
비급여진료비용 치료재료대
중분류 진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용
치료재료대 3050 수지부목 10,000
치료재료대 3002 목보호대(Neck COLLAR) 5,000
치료재료대 3003 목발 15,000 양측
치료재료대 3004 팔걸이(ARM SLING) 5,000
치료재료대 3005 CAST신발(CAST SHOES) 10,000 편측
치료재료대 BM1301QM 필터주사기 10,000
비급여진료비용 약제비
진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 비용
669904600 리포라제주 100,000 2021.04.05
3030 베라센주(태반) 20,000 2021.04.05
3032 티옥트산주(엘라) 25,000 2021.04.05
3033 하이치온주(글루타티온) 25,000 2021.04.05
3034 푸르비타플러스주(마늘) 20,000 2021.04.05
2002 유바솔주250ml 50,000 2021.04.05
2005 뉴트리헥스주250ml 100,000 2021.04.05
비급여진료비용 제증명수수료
진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용
3007 일반진단서/소견서 10,000
3010 상해진단서(3주 미만) 3주 미만 50,000 2021.04.12
30101 상해진단서 (3주 이상) 3주 이상 100,000 2021.04.12
3009 진료확인서 (통원확인서) 1,000
33331 진료기록사본 (1~5매) 복사 (1~5매) 1,000 2021.04.05
33332 진료기록사본 (6매이상) 복사 (6매이상) 100 2021.04.05
CD CD 5,000
3024 진료확인서 (재발행) 1,000
30001 상해진단서 (재발행) 1,000
3020 일반진단서 (재발행) 1,000